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    第三方支付平臺在公立醫院的應用

    添加時間:2017-08-14 14:19
      1 第三方支付平臺在公立醫院應用的研究現狀。
      
      2014年,支付寶和騰訊先后宣布“未來醫院”和“智慧醫療”計劃,2015年初,中國銀聯也進入移動醫療支付領域。以微信為例,截至 2015年 8月,全國已有 2.7萬個醫療微信公眾號,其中各級醫療衛生機構開設的近 6000個。目前關于第三方支付平臺在醫院應用的內容介紹多是新聞報道類文章,應用效果研究也多見于部分網站論壇等非正式的媒介,形成研究文獻發表的較少。??1.1 公立醫院引入第三方支付平臺,實現患者,醫院、醫保機構多方共贏。
      
      項飛(2012)認為,第三方支付平臺將引入目前公立醫院所欠缺的新功能模塊,例如在線預約掛號及叫號進度查詢功能、用戶在線付費功能、用戶電子病歷生成和維護功能以及醫保賬號和銀行卡關聯等等,可以更方便、安全、全面地滿足醫療機構及廣大患者的需求。
      
      在就診過程和在線支付過程中,第三方支付系統同醫院信息系統、銀行信息系統和醫保信息系統之間通過 WEB服務接口進行多次的數據傳輸和對接,實現第三方賬戶、銀行賬戶、醫保賬戶以及醫院內部賬戶之間的數據互聯互通,可進一步地簡化和優化患者的就診流程,縮短患者排隊等候的時間,大大地提高就診效率,同時,節約醫療機構人力資源,杜絕人工干預收費導致的假幣、錯收等問題的發生,實現多贏的局面和效果。
      
      1.2 公立醫院引入第三方支付平臺須加強風險防控。
      
      金明廣等(2015)分析了醫療機構第三方支付的交易模式,提出醫療機構選擇的依據,并分析醫療機構第三方支付業務中存在的風險,提出相應的解決方案,認為要選擇合理的支付模式,強化信息化下資金風險控制,以降低醫院的交易成本。
      
      胡靜等(2014)以溫州醫科大學附屬第一醫院為例,介紹第三方支付服務平臺在預存充值、門診預約、報告單查詢等服務中的應用。針對存在的賬戶資金安全、套現、在途資金、網絡安全、操作技術等方面的風險,提出控制措施和解決方法,同時就第三方支付服務平臺在醫療領域的應用效果和發展做出評價。
      
      劉永軍(2015)認為第三方支付在醫療領域的應用是一個新的嘗試,在線支付過程中可能產生的系統錯誤、操作錯誤和個人信息泄露可能會影響到患者對移動醫療支付的安全性的主觀感受,即感知風險程度,需要加強患者信息的隱私保護。
      
      2 第三方支付平臺在公立醫院應用的其他問題。
      
      2.1 第三方支付平臺在公立醫院的應用需醫保機構參與推力。
      
      對患者而言,若第三方支付平臺的使用僅限于自費部分或者是不能使用社?ǖ膫賬金額,他對第三方支付平臺的服務感知將大打折扣。對醫院而言,由于醫;颊哒伎傮w患者的比例越來越多,迫切需要真正打通社?ǖ目旖葜Ц锻ǖ,服務更多患者。但由于涉及第三方支付平臺數據保密問題,醫保機構對于開放相關端口顧慮重重,例如廣州市紅會醫院、廣東省婦幼保健院、廣州市華僑醫院等盡管分別利用微信或支付寶進行繳費過程中實現了醫保費用的實時結算,但事實尚未得到廣州醫保局的官方認可,只是模擬前置機處理。
      
      令人欣喜的是,醫保機構也開始進行積極探索了。例如廣州市人力資源和社會保障信息中心擬開通社?ㄡt保個賬的移動支付通道,實現醫療服務線上的醫保個賬支付功能,并通過廣州銀聯的支付結算平臺來完成繳費、支付、結算等金融功能;持卡人可方便地通過互聯網、移動網絡、自助終端、POS機等渠道使用這些服務,改善持卡人的用卡體驗,推動社?ǖ纳矸輵{證、信息記錄、自助查詢、就醫結算、繳費和待遇領取、金融支付 6類功能的深度應用,逐步實現社?ㄖЦ稑I務全覆蓋。
      
      2.2 需要有效使用第三方支付平臺獲取的數據信息。
      
      由于公立醫院的屬地化管理,醫療機構之間市場化的信息連接困難重重,多數醫院之間仍是“數據孤島”,個人電子健康檔案缺少可得性和開放度,大量的診斷結果和相關數據都處于靜態的碎片化狀態,無法被有效使用。第三方支付平臺目前同樣存在這樣的“數據孤島”問題。例如某患者來某醫院看病 n次,他很可能使用微信,或使用支付寶,或使用銀聯,或現場繳費。特別在沒有門診大力推廣電子病歷的情況下,沒有一個統一的平臺能集成他每次所有的就診信息,采集來的數據都是孤立的,每個平臺都只能搜集自己的數據。很難把這些數據進行融合、集成和打通。
      
      隨著越來越多的公立醫院利用第三方支付平臺,醫療大數據將更加豐富、飽滿及權威,如何利用這些數據為公立醫院乃至醫療事業的發展助力?值得進一步探討,其中 ConnectedHealth(互聯健康),是個值得借鑒的思路。ConnectedHealth是用同一的標準采集、存儲、分析、傳輸以及分享數據,以便當患者在不同醫院就診或者是擁有不同移動醫療穿戴設備時,能夠了解全面整體的情況,要解決的問題就是前面說的數據孤島。ConnectedHealth按統一的標準把這些數據進行采集、整理、分析之后出現的是一個個人的數字化的圖庫,可以被不同的行業里面的不同的人看到,比如說被醫生看到,被護士看到,被藥師看到,甚至被你的家人看到。在這樣的概念下,從國際的醫學發展趨勢來看,把原來孤立的治療病人變成了協同醫療,獲取有價值的數據進行分析決策,最后給出針對他的個性化的干預建議,才能夠為患者帶來最大的收益。
      
      第三方支付平臺是為醫療服務的,患者安全永遠是醫療服務的核心目標,醫生是醫療服務的核心。
      
      數據價值的體現不在于數據本身,而在于數據轉化成為信息以后的價值,充分挖掘這個信息的價值需要醫院、醫保機構、患者的參與來實現,這也是提高醫療效率、優化醫療資源配置的可行之路。
      
      2.3 第三方支付平臺的建設模式選擇:自主研發 vs專業團隊。
      
      公立醫院目前開展第三方支付平臺業務,有兩種實現途徑及平臺模式可供選擇:一是交給第三方公司來進行研發、對接及營銷,醫院開放 His系統響應接口、注冊支付寶、微信等,支付包及微信產品團隊駐點醫院進行培訓引導、推廣宣傳等,第三方公司負責商務洽談、對接醫院 His及開發支付寶服務窗醫院界面等工作;另一種模式是完全自主研發,例如開發自己的 APP支付平臺后,再接入銀聯、支付寶及微信等多種支付渠道。
      
      對醫院而言,前者的好處是專業公司免費提供所有的技術及服務,同時有專業的團隊進行推廣、營銷,不足之處是醫院對患者數據的保密可控程度降低。而完全由醫院自主研發,可以在技術上保證His與第三方支付平臺對接時,能有效防范信息數據風險、財務對賬風險等,缺點是開發期較長、推廣力度受限。筆者認為,公立醫院需要根據自身實際情況,綜合考慮風險和效率來進行選擇。
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